前立腺がんに対する前立腺全摘除術においては、ダ・ヴィンチ手術
は内視鏡手術用支援機器加算として保険適用されています。そのた
め本手術は導入以来全てダ・ヴィンチ手術で行われており、開腹移行
や輸血を必要とした症例は全くなく、良好な手術結果となっています。
しかし、その他の疾患に対しては、まだ保険適応はされていません。
附属病院では、泌尿器科、母子・女性診療科、消化器外科、呼吸器外科
の各疾患においてダ・ヴィンチ手術を新しく導入し、安全性と有効性を
検討する臨床研究として実施しています。泌尿器科における腎がんに
対する腎部分切除術は保険適応に最も近い手術であり、腎がんを短
時間で切除し、止血のための縫合をする必要があるため、ダ・ヴィンチ
手術が非常に有効です。消化器外科における直腸や母子・女性診療科
における子宮は、前立腺と同様に骨盤内にあります。骨盤内や、呼吸器
外科における縦隔は、スペースが狭く重要な臓器に囲まれています。
そのため、多関節機能をもち、手ぶれがなく、精密かつ繊細な手術が
可能なダ・ヴィンチ手術は、多くの面で有用であると指摘されていま
す。これらの新しい手術は、滋賀県では滋賀医科大学医学部附属病院
でのみ行っています。
In radical prostatectomy for prostate cancer, the da Vinci surgery is
covered by health insurance as support equipment additional fee
for endoscopic surgery. Thanks to this, it has been operated by da
Vinci surgery in all cases since it was introduced, we have achieved
favorable surgical outcome without any case that was required a
conversion to open surgery or blood transfusion.
However, to other diseases, da Vinci surgery has not be covered
by health insurance. We have introduced da Vinci surgery in each
disease of urology, female pelvic surgery and reproductive medicine,
gastrointestinal surgery and respiratory surgery, and operated them
as clinical researches to examine their safety and efficacy. Partial
nephrectomy for renal carcinoma in urology is most likely to be
covered by the insurance in the future. The da Vinci surgery is very
effective for it, because it is necessary to excise renal carcinoma
in a short period of time and to suture for hemostasis. Both the
rectum (Gastrointestinal Surgery) and the uterus (Female Pelvic
Surgery and Reproductive Medicine) are in the pelvis as well as
prostate. The pelvic and the mediastinum (Respiratory Surgery) have
narrow spaces in their inside and are surrounded by vital organs.
Because of such condition, some studies reported that the da Vinci
surgery is useful in many aspects thanks to its precise and delicate
surgery with a multiple joints arm and stabilization function. In Shiga
Prefecture, these new robot-assisted surgery are only operated in
our university hospital.
実施状況
Operational Situation
University Hospital
医学部附属病院
In March 2013, we first introduced an endoscopic surgery support
robots "da Vinci Si" in Shiga Prefecture. In the surgery using the da
Vinci, a physician remotely controls robot arms fitted with devices
such as electric knives and cameras while watching the high-
resolution 3D image on the monitor. Robot arms are capable of fine
movements than human wrists, and have a stabilization function.
Cameras have zoom mechanism, so it reduces the burden on a
physician. In the da Vinci robot surgery, bleeding during surgery
can be suppressed to about a half in comparison with the current
endoscopic surgery, and a surgical wound can be smaller as well.
Therefore, there is the advantage of less burden and early recovery
to patients.
2013年3月に、内視鏡手術支援ロボット「ダ・ヴィンチSi」を滋賀
県内で初めて導入しました。ダ・ヴィンチを使った手術では、医師が
モニターに映る高解像度の3D画像を見ながら、電気メスやカメラ
などの器具を取り付けたアームを遠隔操作します。このアームは人
間の手首よりも細かい動きが可能で、手ぶれ防止の機能を備えて
います。また、カメラは自由にズームが可能で、医師の負担を軽減す
ることができます。患者さんにとっても、手術中の出血がこれまで
の内視鏡下手術に比べて半分程度にまで抑えられ、傷口も小さい
ため回復が早く、負担が少なくなるというメリットがあります。
手術支援ロボット「ダ・ヴィンチSi」
da Vinci Si Surgical System
ロボット支援手術
Robot-Assisted Surgery
診療科
Clinical Departments
術式
Surgery
件数
Cases
泌尿器科
Urology
ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術（保険適応）
Robot-assisted Laparoscopic Cystoprostatectomy
86
泌尿器科
Urology
ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術
Robot-assisted Laparoscopic Partial Nephrectomy
12
泌尿器科
Urology
ロボット支援腹腔鏡下腎盂形成術
Robot-assisted Laparoscopic Pyeloplasty
3
泌尿器科
Urology
ロボット支援腹腔鏡下根治的膀胱全摘除術
Robot-assisted Laparoscopic Radical Cystectomy
2
母子・女性診療科
Maternal and Fetal Medicine / Female
Pelvic Sugery and Reproductive Medicine
ロボット支援腹腔鏡下単純子宮全摘術
Robot-assisted Laparoscopic Simple Hysterectomy
4
消化器外科
Gastrointestinal Surgery
ロボット支援腹腔鏡下直腸低位前方切除術
Robot-assisted Laparoscopic Lower Anterior Resection for Rectal cancer
2
呼吸器外科
Respiratory Surgery
ロボット支援胸腔鏡下縦隔腫瘍摘出術
Robot-assisted Thoracoscopic Tumorectomy for Mediastinal
1
ダ・ヴィンチ手術件数
Number of da Vinci Surgery
平成27年3月31日現在
(As of March 31, 2015)
43
