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診療科一覧

消化器外科

スタッフ紹介

外来診察医予定表

診療・業務内容

診療方針

 消化器外科は上部消化管外科・下部消化管外科・肝胆膵外科の3部門による専門診療を行っています。また、消化器内科など他の診療科と密に連携をとりながら診療を行っています。診察は、月曜から金曜まで外来担当医表のとおり、毎日行っています。

部門 対象

上部消化管部門

食道・胃・十二指腸・脾臓の疾患の他、病的肥満症に対する外科手術治療、腹腔鏡によるヘルニア手術を担当しています。

下部消化管部門

小腸・大腸・腹膜炎及び炎症性腸疾患手術治療を担当しています。
肝胆膵外科部門 肝臓・胆のう・胆管・膵臓・脾臓の疾患に対する外科手術治療を行っています。

 手術方針は、多数の専門医が集まる診療科検討会で決まります。さらに、消化器内科・放射線科医および病理医との合同の検討会も行っており、どの診療科を受診しても同じ治療方針です。
年間手術件数は消化器・乳腺・一般外科として1,000例以上に及んでいます。

診療内容・専門分野

食道疾患

 食道癌の外科的切除は、腹腔鏡や胸腔鏡を利用した最新の低侵襲手術を提供しています。周術期管理の工夫により、治療成績が向上し、合併症が減少しています。エビデンスに基づいた食道癌治療を行っています。切除不能な例に対しては、化学放射線治療をおこない、切除可能となれば、サルベージ手術(救済手術)も積極的に行っています。その他、食道粘膜下腫瘍、突発性食道破裂、食道アカラシア、食道裂孔ヘルニアなどの手術を行っています。

胃十二指腸疾患

 胃癌の切除例のうち約半数を占める早期胃癌や粘膜下腫瘍に対しては、腹腔鏡下切除術を行っています。最近は、ロボット支援手術にも積極的に取り組んでいます。また進行癌には、手術だけでなく抗がん薬治療が重要となります。予後向上を目指した集学的治療を行っています。

病的肥満症

 減量効果のみならず、メタボリック症候群に対して、著明な改善効果をもつ腹腔鏡下スリーブ状胃切除を保険診療として行っています。本治療は、内科・精神科・麻酔科・集中治療部など多くの診療科と、NSTや心理療法士、各種専門看護師からなるチームを編成し、肥満症治療の一環として行っています。減量効果はもちろんのこと、糖尿病などのメタボリック症候群に対する改善効果もみられます。

大腸疾患

 初発結腸・直腸癌の切除では約95%は腹腔鏡下手術を行っています。下部直腸では、肛門括約筋温存手術である内肛門括約筋切除術・結腸肛門吻合により、極めて肛門に近い腫瘍についても自然肛門を残す手術が可能となっています。さらに肛門からの鏡視下手術を併用することで今まで以上に精度の高い手術を行うことが可能となりました。
高度進行大腸癌、肝転移や再発症例については、抗がん薬を併用することで根治をめざした治療を行っています。潰瘍性大腸炎・クローン病などの炎症性疾患などの良性疾患の手術も腹腔鏡下手術を導入しています。
2014年6月より直腸癌に対して、ロボット支援腹腔鏡下大腸切除術を導入しました。(倫理審査委員会承認)

肝、胆、膵疾患

 当院は日本肝胆膵外科学会高度技能医修練施設に認定されており、肝胆膵領域においても特に専門性の高い高難度手術を中心におこなっています。

  • 肝がんに対する拡大肝葉切除、肝葉切除
  • 胆道癌(胆管癌・胆嚢癌)に対する拡大肝葉切除
  • 血管合併切除を伴う肝切除術
  • 肝切除を伴う膵頭十二指腸切除術
  • 膵癌に対する亜全胃温存膵頭十二指腸切除術
  • 血管合併切除を伴う膵切除・膵頭十二指腸切除術・膵体尾部切除術

 胆のう結石についてはほとんどの方に腹腔鏡下手術としています。クリニカルパスを用い、手術後は3日程度で退院していただくことが可能です。

肝腫瘍

 原発性肝癌、転移性肝癌に対し、安全な肝切除を行っています。最近は、腹腔鏡下肝切除が半数を超え、低侵襲な手術を提供することが可能となっています。特に肝細胞癌は外科だけでなく消化器内科や放射線科とともに病院としての総力で治療にあたっています。

膵がん・肝道がん

 膵頭部癌、胆管癌、十二指腸乳頭部癌にたいして胃を温存する亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を実施しています。その他、腹腔鏡補助下肝切除術、腹腔鏡下胆嚢摘出術、膵良性腫瘍低悪性精度腫瘍に対する腹腔鏡下膵体尾部切除術、慢性膵炎に対する膵管空腸吻合術(Partington手術、Frey手術)、重傷急性膵炎に対するドレナージ術などを行っています。また膵がんの外科治療は化学療法により大きく変わりつつあります。化学療法と外科治療の融合に取り組んでいます。

小児疾患

 小児外科専門医が、新生児疾患や悪性腫瘍をはじめ、多くの小児外科手術、特に新生児の手術を多く行っています。鼠径(そけい)ヘルニアに対して短期入院による手術を行っています。また、当院は日本小児外科学会教育関連施設に認定されています。(滋賀県内は2施設)

内視鏡外科
内視鏡外科

 手術室には、高画質4画面モニターを備えた、内視鏡外科手術室を完備しています。当科では、以下のような内視鏡外科手術を積極的に取り入れています。

  • 胃全摘術を含む胃切除術
  • 大腸切除術
  • 胆嚢摘出術
  • 脾臓摘出術
  • 小腸切除術
  • 肝切除術
  • 膵良性腫瘍低悪性精度腫瘍に対する腹腔鏡下膵体尾部切除術
  • イレウス(癒着性腸閉塞)解除術など
  • そけいヘルニア

主な検査・医療設備

家族性腫瘍関連遺伝子検査(リンチ症候群)について

 大腸がんのなかに、遺伝性に発症するリンチ症候群(HNPCC、遺伝性非ポリポーシス大腸がん)と呼ばれるものがあります。リンチ症候群は大腸がんだけでなく、その他のがんを発症するリスクが高いことが知られています。

 当院では、検査の内容、結果をよく理解し、将来に役立てていただくための遺伝カウンセリングとともに、家族性腫瘍関連遺伝子検査を導入しました。

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臨床研究

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